多国专家在线研讨共同抗疫

互联网 阅读:3756 2020-04-03 12:04:16

  3月31日,北京时间晚8点,意大利帕多瓦大学肾脏病学教授、维琴察国际肾病研究院主席Ronco教授视频连线我国武汉大学附属中南医院ICU主任彭志勇教授,共同探讨新冠肺炎的体外脏器支持疗法。

  本次在线研讨会由广东省血液净化工程技术中心与意大利维琴察国际肾病研究院联合主办,来自中国、美国、印度、巴西、德国、俄罗斯、沙特等60多个国家的5000余名重症医学、肾脏病学、传染病学专家参加。

  Ronco教授重点阐述了新冠肺炎炎症因子风暴情况下的体外脏器支持理论基础。炎症因子风暴是冠状病毒感染的一种严重并发症,患者由于疾病本身或者疾病治疗过程,如机械通气导致的肺损伤、体外膜肺氧合等,导致全身性细胞因子释放,随后引起内皮功能障碍和器官衰竭。

  Ronco表示,体外脏器支持技术主要用于支持脏器功能,可以用于防止炎症因子风暴,避免脏器的损伤。体外支持的解决方案,包括对肾、肝、肺等的支持,可根据需要采用血液透析、血滤、灌流,以及双重分子吸附系统。他认为,CRRT+HA380吸附治疗可能有助于非特异性地减少细胞因子峰值水平,从而部分恢复免疫稳态。DPMAS是一种可以很好支持肝脏功能,控制炎症状态的治疗方法。

  彭志勇教授解读了我国新冠肺炎诊疗指南(第七版),尤其是对重症、危重症患者的体外脏器支持疗法。他表示,危重病人往往年龄较大,并伴有较多的并发症和实验室检测异常,最常见的并发症是ARDS。危重症患者的AKI发生率约为20%-30%,血液净化可用于急性肾损伤和炎症性风暴患者。初步报告显示,HA380血液吸附可以去除细胞因子,改善血液动力学和氧合。

  与会的泰国朱拉隆大学医院重症医学及肾内科主任Nattachai Srisawat,诗里拉吉医院重症医学主任Ranistha Ratanarat分享了在治疗过程中采用HA血液吸附疗法控制炎症因子改善脏器功能的临床经验,血液吸附疗法可降低患者炎症指标,改善患者呼吸功能,提高PaO2/FiO2值,或可避免气管插管。

  此次研讨会收集了近200个临床治疗热点问题,包括血液吸附的治疗指征、新冠患者的血氧维持,以及在ICU医疗资源不足情况下的应对措施等。

  (光明日报全媒体记者张帆)

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